Système nerveux périphérique
La colonne vertébrale est composée de 31 paires de nerfs rachidiens rattachés à la moelle épinière.
1. Des paires de nerfs lombaires,
2. Une paire de nerfs sacrés (sortant du sacrum),
3. Une paire de nerfs coccygiens (sortant du coccyx).
Le cerveau et la moelle épinière constituent le système nerveux central, et les 31 paires de nerfs rachidiens et les 12 paires de nerfs crâniens constituent le système nerveux périphérique. Les racines rachidiennes sortent latéralement de la moelle épinière, puis se réunissent pour former un nerf rachidien qui traverse (par le trou de conjugaison situé entre 2 vertèbres) la colonne vertébrale de chaque côté de celle-ci.
Lorsque plusieurs nerfs rachidiens s’unissent pour se diviser de nouveau en nerfs périphériques à destination des membres, on parle alors de plexus (sorte de rond-point qui redistribue l’influx nerveux).
On retrouve :
1. Le plexus brachial qui innerve les membres supérieurs, constitué du nerf cubital, médial et radial,
2. Le plexus lombaire composé du nerf crural qui permet l’extension de la jambe,
3. Mais on retrouve aussi le plexus solaire, cervical, sacré…
La physiopathologie des métamères
Les métamères et les dermatomes sont la division segmentaire des vertèbres à laquelle est assignée un état d’innervation respectif, la notion de métamère est importante en neurologie. En effet elle permet de préciser un diagnostic d’atteinte d’un nerf en particulier, étant donné que le dermatome ou métamère correspond à territoire cutané précis.
Les troubles cutanés sensitifs délimitent clairement un territoire permettant ainsi de suspecter une lésion nerveuse et plus précisément l’atteinte d’une émergence rachidienne.
Une des lésion neurologique les plus connue en relation directe avec l’atteinte d’une racine nerveuse est la sciatique. Le dermatome concerné par la lésion de la racine qui émerge de la moelle épinière est appelée territoire de l’étage vertébral (territoire de L4, L5). L’affection d’un territoire vertébral n’est pas forcément due à une hernie discale, mais peut aussi trouver son origine dans un blocage vertébral ou dans une pathologie de type inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde).
Une autre notion très importante du dermatome est celle qui est en relation directe avec une infection par le virus herpes. Ce type d’affection provoque, après une période de latence parfois silencieuse, la résurgence du virus à l’origine du zona. Dans ce cas-là, on retrouve sur le territoire douloureux correspondant au dermatome une myriade de vésicule de type varicelle, généralement les lésions dues au zona se localisent au niveau d’un dermatome en relation avec le territoire de la 2ème et 3ème dorsale.
Arthropologie
Pour permettre de comprendre comment l’intégrité de l’homme est menacée dans ses activités (travail, loisirs…) il convient d’examiner quelques aspects de son anatomies et en particulier de sa colonne vertébrale.
Le squelette
Le squelette se compose d’environ 200 os qui constituent la charpente du corps humain. Nous diviserons ce squelette en 4 parties principales :
1. La tête,
2. Le membre supérieur (organe de préhension),
3. Les membres inférieurs (membres de soutien et de déplacement),
4. Le tronc et la colonne cléf de voûte du corps reliant tous les membres entre eux par des articulations.
L’accident classique du squelette est la fracture et l’accident classique de l’articulation est l’entorse ou luxation.
